====== Lymphgefäße ====== Lymphgefäße sind die Transportwege des: **Lymphsystems.** Sie nehmen überschüssige Flüssigkeit aus dem Gewebe auf und transportieren sie zusammen mit: * Proteinen, * Immunzellen, * Antigenen, * Zellbestandteilen durch das lymphatische Gefäßsystem. Am Ende wird die Lymphe wieder dem: **venösen Blutkreislauf** zugeführt. ===== Wo beginnen Lymphgefäße? ====== Das Lymphgefäßsystem beginnt mit sehr kleinen: **Lymphkapillaren.** Diese liegen nahezu überall im Körpergewebe und beginnen: **blind im Gewebe.** Das bedeutet: Sie besitzen keinen geschlossenen Kreislauf wie Blutgefäße. Stattdessen nehmen sie Flüssigkeit direkt aus dem: **Zwischenzellraum / Interstitium** auf. ===== Lymphkapillaren ====== Lymphkapillaren sind sehr feine Gefäße. Ihre Wände bestehen aus einer dünnen Schicht von: **Endothelzellen.** Diese Gefäßwände sind so aufgebaut, dass Flüssigkeit und bestimmte größere Bestandteile aus dem Gewebe aufgenommen werden können. Dazu gehören beispielsweise: * Wasser, * Proteine, * Zellbestandteile, * Immunzellen. ===== Warum können auch größere Moleküle aufgenommen werden? ====== Lymphkapillaren besitzen eine andere Struktur als Blutkapillaren. Die Endothelzellen überlappen teilweise miteinander. Bei erhöhtem Gewebedruck können sich diese Bereiche öffnen und die Aufnahme von: * Flüssigkeit, * Proteinen, * Zellbestandteilen erleichtern. Dadurch erfüllt das Lymphsystem eine wichtige Funktion beim: **Abtransport von Stoffen aus dem Gewebe.** ===== Von der Lymphkapillare zum größeren Lymphgefäß ====== Die aufgenommenen Flüssigkeiten gelangen zunächst in: **Lymphkapillaren.** Diese vereinigen sich zu größeren: **Lymphgefäßen.** Der Transportweg kann vereinfacht dargestellt werden als: **Gewebe** ↓ **Lymphkapillaren** ↓ **Sammelgefäße** ↓ **regionale Lymphknoten** ↓ **größere Lymphstämme** ↓ **venöser Blutkreislauf** ===== Lymphgefäße besitzen Klappen ====== Viele größere Lymphgefäße besitzen: **Klappen.** Diese funktionieren ähnlich wie Venenklappen. Sie helfen dabei, einen: **gerichteten Flüssigkeitstransport** zu gewährleisten. Dadurch soll verhindert werden, dass die Lymphe innerhalb des Gefäßes ständig zurückfließt. ===== Das Lymphsystem besitzt keine zentrale Pumpe ====== Anders als der Blutkreislauf besitzt das Lymphsystem: **kein Herz als zentrale Pumpe.** Der Transport der Lymphe wird durch mehrere Mechanismen unterstützt. Dazu gehören: * Muskelbewegung, * Atembewegungen, * Druckveränderungen im Körper, * Eigenkontraktionen größerer Lymphgefäße, * Klappenmechanismus. ===== Eigenbewegung der Lymphgefäße ====== Größere Lymphgefäße besitzen glatte Muskelzellen in ihren Gefäßwänden. Diese können sich rhythmisch zusammenziehen. Dadurch entstehen einzelne funktionelle Abschnitte, sogenannte: **Lymphangione.** Sie unterstützen den aktiven Weitertransport der Lymphe. ===== Muskelpumpe ====== Bei Bewegung ziehen sich Muskeln zusammen. Dadurch wird Druck auf benachbarte Lymphgefäße ausgeübt. Die Lymphe wird dadurch weitergeschoben. Klappen helfen, einen Rückfluss zu verhindern. Dieser Mechanismus wird als: **Muskelpumpe** bezeichnet. ===== Atmung unterstützt den Lymphtransport ====== Auch die Atmung beeinflusst den Lymphfluss. Durch Druckunterschiede zwischen: * Brustkorb, * Bauchraum wird der Transport in größeren Lymphgefäßen unterstützt. Vor allem die tiefen zentralen Lymphgefäße profitieren von diesen Druckveränderungen. ===== Wo fließt die Lymphe hin? ====== Die Lymphe wird über größere Lymphgefäße zu: **Lymphknoten** transportiert. Dort wird sie immunologisch kontrolliert. Anschließend fließt sie weiter über größere Lymphstämme und schließlich zurück in den: **venösen Blutkreislauf.** ===== Die beiden großen Lymphgänge ====== Der überwiegende Teil der Lymphe wird über den: **Ductus thoracicus** abgeleitet. Ein kleinerer Bereich des rechten Oberkörpers wird über den: **rechten Lymphgang** drainiert. Beide münden schließlich im Bereich großer Venen nahe dem: **venösen Winkel** in den Blutkreislauf. ===== Was ist der venöse Winkel? ====== Der venöse Winkel ist der Bereich, in dem sich: * Vena jugularis interna, * Vena subclavia vereinigen. Hier wird die Lymphe wieder in das: **Blutgefäßsystem** eingeleitet. ===== Lymphgefäße und Lymphknoten ====== Lymphgefäße transportieren die Lymphe nicht direkt ohne Unterbrechung zum Blutkreislauf. Auf ihrem Weg passiert die Lymphe zahlreiche: **Lymphknoten.** In diesen wird sie immunologisch überwacht. Siehe: [[lymphsystem:lymphknoten|Lymphknoten – Aufbau und Funktion]] ===== Zuführende und abführende Lymphgefäße ====== Ein Lymphknoten besitzt: **zuführende Lymphgefäße** und: **abführende Lymphgefäße.** Zuführende Gefäße bringen Lymphe in den Lymphknoten. Abführende Gefäße transportieren sie wieder heraus. Dadurch kann die Lymphe während des Durchflusses intensiv mit: **Immunzellen** in Kontakt kommen. ===== Warum sind Lymphgefäße für Piercings relevant? ====== Ein Piercing erzeugt eine: **lokale Gewebeverletzung.** Dadurch entstehen: * entzündliche Signalstoffe, * Gewebsflüssigkeit, * Zellbestandteile, * gegebenenfalls mikrobielle Antigene. Ein Teil dieser Stoffe kann über die: **Lymphgefäße** zu regionalen Lymphknoten transportiert werden. ===== Reaktion nach einem frischen Piercing ====== In der frühen Heilungsphase kann die lokale Entzündungsreaktion dazu führen, dass: * mehr Flüssigkeit ins Gewebe austritt, * der Lymphtransport zunimmt, * regionale Lymphknoten stärker immunologisch aktiviert werden. Das ist grundsätzlich ein Teil der normalen: **Wundheilungs- und Immunreaktion.** ===== Lymphgefäße transportieren keine „Piercingflüssigkeit“ nach außen ====== Ein häufiger Irrtum ist die Vorstellung: **„Lymphgefäße führen die Flüssigkeit aus dem Piercing nach außen ab.“** Das ist falsch. Lymphgefäße transportieren Flüssigkeit: **aus dem Gewebe in Richtung zentraler Lymphbahnen und Blutkreislauf.** Das Sekret, das an der Piercingöffnung sichtbar austritt, ist typischerweise: **Wundexsudat.** Siehe: [[lymphsystem:lymphe|Lymphe – Entstehung und Aufgabe]] ===== Verletzung kleiner Lymphgefäße beim Piercen ====== Da Lymphkapillaren nahezu überall im Gewebe vorkommen, können bei einem Piercing auch kleine lymphatische Gefäße verletzt werden. Das ist bei einer üblichen Gewebeverletzung grundsätzlich möglich. Solche kleinen Verletzungen werden normalerweise im Rahmen der: **normalen Wundheilung** repariert. Das bedeutet nicht automatisch, dass eine relevante Schädigung des Lymphsystems entsteht. ===== Führt ein normales Piercing zu einem Lymphödem? ====== In der Regel nicht. Ein gewöhnliches Piercing verletzt üblicherweise nicht so viele Lymphgefäße, dass dadurch ein chronisch gestörter Lymphabfluss entsteht. Ein echtes: **Lymphödem** beruht auf einer deutlicheren beziehungsweise anhaltenden Störung des lymphatischen Abflusses. Siehe: [[lymphsystem:lymphoedem|Lymphödem und gestörter Lymphabfluss]] ===== Besondere Situation bei bereits gestörtem Lymphabfluss ====== Eine andere Situation kann bestehen, wenn der Lymphabfluss bereits vorgeschädigt ist. Das kann beispielsweise vorkommen nach: * Entfernung von Lymphknoten, * Bestrahlung, * ausgeprägter Operation, * schwerer Verletzung, * chronischer lymphatischer Erkrankung. Dann kann die Reserve des Lymphsystems in der betroffenen Region reduziert sein. Ein Piercing in einem solchen Gebiet sollte deshalb individuell medizinisch beurteilt werden. ===== Lymphgefäße und Infektionen ====== Bei einer bakteriellen Infektion können: * Mikroorganismen, * mikrobielle Bestandteile, * Entzündungssignale über das lymphatische System weitertransportiert werden. Dadurch können regionale: **Lymphknoten** reagieren. ===== Lymphangitis ====== Eine Entzündung der Lymphgefäße wird als: **Lymphangitis** bezeichnet. Sie tritt häufig im Zusammenhang mit einer bakteriellen Infektion auf. Mögliche Zeichen sind: * schmerzhafte Rötung, * streifenförmige Ausbreitung, * regionale Lymphknotenschwellung, * Fieber, * Allgemeinsymptome. Siehe: [[lymphsystem:lymphangitis|Lymphangitis – Entzündung der Lymphbahnen]] ===== Warum entstehen bei Lymphangitis rote Streifen? ====== Bei einer oberflächlichen Lymphangitis können entzündete Lymphgefäße beziehungsweise das darüberliegende Gewebe als: **rötliche streifenförmige Veränderungen** sichtbar werden. Diese können sich vom Infektionsherd in Richtung regionaler Lymphknoten erstrecken. ===== Roter Streifen bedeutet nicht automatisch Sepsis ====== Umgangssprachlich werden rote Streifen manchmal als: **„Blutvergiftung“** bezeichnet. Das ist fachlich nicht korrekt. Ein roter Streifen kann auf eine: **Lymphangitis** hinweisen. Eine Lymphangitis kann jedoch Ausdruck einer sich ausbreitenden bakteriellen Infektion sein und sollte deshalb: **zeitnah ärztlich abgeklärt werden.** ===== Lymphgefäße und Drainagegang sind nicht dasselbe ====== Ein: **Drainagegang** ist kein Lymphgefäß. Er ist ein pathologisch entstandener Gewebekanal, der beispielsweise: **Sekret oder Eiter aus einem tieferen Entzündungsherd an die Oberfläche ableitet.** Ein Lymphgefäß ist dagegen Teil des normalen anatomischen: **Lymphsystems.** Siehe: [[probleme:drainagegang|Drainagegang am Piercing]] ===== Lymphgefäße und Fistel sind nicht dasselbe ====== Auch eine: **Fistel** ist kein normales Lymphgefäß. Eine Fistel ist eine: **pathologische Verbindung zwischen anatomischen Strukturen beziehungsweise Oberflächen.** Siehe: [[probleme:fistel|Fistel am Piercing]] ===== Können Lymphgefäße selbst Flüssigkeit verlieren? ====== Ja. Wenn größere Lymphgefäße verletzt werden, kann echte Lymphe austreten. Dies wird als: **Lymphorrhö beziehungsweise Lymphorrhoe** bezeichnet. Das tritt eher nach: * größeren Operationen, * ausgeprägten Verletzungen, * Eingriffen an lymphatischen Strukturen auf. Bei einem gewöhnlichen Piercing ist eine anhaltende echte Lymphorrhö: **nicht der typische Verlauf.** ===== Chylus ====== Lymphe aus dem Darm kann nach der Fettaufnahme besonders fettreich sein. Diese milchig erscheinende Lymphe wird als: **Chylus** bezeichnet. Sie wird über spezielle Lymphgefäße des Darms aufgenommen und letztlich über den: **Ductus thoracicus** dem Blutkreislauf zugeführt. Für normale Piercingprobleme spielt Chylus praktisch keine Rolle. ===== Warum kann Lymphfluss nicht durch Schmuckbewegung verbessert werden? ====== Ein manchmal verbreiteter Irrtum lautet: **„Das Piercing muss bewegt werden, damit die Lymphe abfließen kann.“** Das ist falsch. Der lymphatische Abfluss erfolgt über: **Lymphgefäße im Gewebe** und nicht durch den Piercingkanal. Das Drehen oder Hin- und Herbewegen des Schmucks kann dagegen: * empfindliches Heilungsgewebe verletzen, * Reizung verursachen, * die Heilung verzögern. Deshalb sollte Schmuck während der Heilung nicht unnötig bewegt werden. ===== Schwellung bedeutet nicht automatisch gestörten Lymphfluss ====== Eine normale frühe Piercingschwellung entsteht hauptsächlich durch: * Entzündungsmediatoren, * erhöhte Durchlässigkeit kleiner Blutgefäße, * Flüssigkeitseinlagerung, * lokale Immunreaktion. Das Lymphsystem versucht gleichzeitig, überschüssige Flüssigkeit wieder abzutransportieren. Eine vorübergehende Schwellung bedeutet deshalb nicht automatisch: **Lymphstau.** ===== Wann spricht man von Lymphstau? ====== Von einem relevanten lymphatischen Abflussproblem spricht man, wenn das Lymphsystem die anfallende Flüssigkeit nicht ausreichend abtransportieren kann. Dadurch entsteht eine: **anhaltende Gewebeschwellung.** Ein chronischer Zustand kann als: **Lymphödem** bezeichnet werden. ===== Lymphgefäße können regionale Immunreaktionen vermitteln ====== Bei einer lokalen Entzündung werden über Lymphgefäße nicht nur Flüssigkeit, sondern auch Informationen über das Geschehen im Gewebe transportiert. Dazu gehören: * Antigene, * dendritische Zellen, * Entzündungsmediatoren. Diese gelangen zu regionalen Lymphknoten und können dort die Immunantwort aktivieren. ===== Beispiel: Ohrpiercing ====== Nach einem frischen Ohrpiercing entstehen lokal: * Gewebeverletzung, * Entzündungsreaktion, * Antigenfreisetzung. Über regionale Lymphbahnen kann Material zu Lymphknoten im Bereich: * vor dem Ohr, * hinter dem Ohr, * am Hals transportiert werden. Deshalb können dort in einzelnen Fällen: **reaktive Lymphknotenschwellungen** auftreten. ===== Beispiel: Oralpiercing ====== Bei einem Lippen- oder Zungenpiercing können lymphatische Drainagewege insbesondere zu: * submentalen, * submandibulären, * tiefen Halslymphknoten führen. Welche Lymphknoten tatsächlich reagieren, hängt von der genauen: **Piercingposition und individuellen Anatomie** ab. ===== Beispiel: Brustwarzenpiercing ====== Lymphflüssigkeit aus dem Brustbereich wird zu einem großen Teil zu: **axillären Lymphknoten** transportiert. Es bestehen jedoch auch weitere lymphatische Drainagewege. Deshalb sollte die Lymphdrainage nicht als einfaches: **„eine Region = ein Lymphknoten“** verstanden werden. ===== Lymphabfluss überlappt ====== Lymphatische Drainagegebiete sind: **nicht immer scharf voneinander getrennt.** Es bestehen: * Überlappungen, * individuelle Unterschiede, * alternative Abflusswege. Deshalb können bei derselben Piercingstelle unterschiedliche regionale Lymphknoten reagieren. ===== Schnellübersicht ====== ^ Aussage ^ Einordnung ^ | Lymphgefäße beginnen blind im Gewebe | ja | | Lymphkapillaren nehmen Gewebsflüssigkeit auf | ja | | größere Lymphgefäße besitzen häufig Klappen | ja | | das Lymphsystem besitzt ein eigenes Herz | nein | | Muskelbewegung unterstützt den Lymphtransport | ja | | Atmung unterstützt den Lymphtransport | ja | | Lymphe passiert regionale Lymphknoten | ja | | Piercingsekret wird durch Lymphgefäße nach außen transportiert | nein | | kleine Lymphgefäße können beim Piercen verletzt werden | ja | | normales Piercing führt typischerweise zu Lymphödem | nein | | Drainagegang ist ein Lymphgefäß | nein | | Fistel ist ein Lymphgefäß | nein | | Entzündung der Lymphgefäße heißt Lymphangitis | ja | | Schmuck muss zur Verbesserung des Lymphflusses bewegt werden | nein | ===== Der wichtigste Grundsatz ====== Lymphgefäße sind ein: **natürliches Transportsystem des Körpers.** Sie nehmen überschüssige Gewebsflüssigkeit auf und transportieren diese über regionale Lymphknoten zurück in den: **venösen Blutkreislauf.** Bei einem Piercing können kleine Lymphkapillaren wie andere mikroskopische Gewebestrukturen mitverletzt werden. Das gehört normalerweise zur üblichen Wundreaktion und bedeutet nicht automatisch: **eine Schädigung des Lymphsystems.** Wichtig ist außerdem: **Der Piercingkanal selbst dient nicht als Lymphabfluss.** Sichtbare Flüssigkeit am Piercing ist in der Regel besser als: **Wundexsudat** zu bezeichnen. Erst eine ausgeprägte oder anhaltende Störung des lymphatischen Abflusses führt zu einem echten: **Lymphödem.** ---- ===== Weiterführende Seiten ====== * [[lymphsystem:grundlagen|Das Lymphsystem – Aufbau und Funktion]] * [[lymphsystem:lymphe|Lymphe – Entstehung und Aufgabe]] * [[lymphsystem:lymphknoten|Lymphknoten – Aufbau und Funktion]] * [[lymphsystem:reaktion_piercing|Reaktion des Lymphsystems auf ein neues Piercing]] * [[lymphsystem:lymphknotenschwellung|Geschwollene Lymphknoten nach einem Piercing]] * [[lymphsystem:regionale_lymphknoten|Welche Lymphknoten reagieren bei welcher Piercingstelle?]] * [[lymphsystem:normal_oder_infektion|Lymphknotenschwellung – normale Immunreaktion oder Infektion?]] * [[lymphsystem:lymphadenitis|Lymphadenitis – entzündete Lymphknoten]] * [[lymphsystem:lymphangitis|Lymphangitis – Entzündung der Lymphbahnen]] * [[lymphsystem:lymphoedem|Lymphödem und gestörter Lymphabfluss]] [[lymphsystem:grundlagen|← Zurück zum Lymphsystem]]