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====== Granulom – was bedeutet der Begriff? ======

Der Begriff „Granulom“ wird im Piercingbereich sehr häufig verwendet.

Dabei wird er oft für nahezu jede kleine Gewebeveränderung am Stichkanal benutzt.

Das ist fachlich ungenau.

Ein echtes Granulom ist eine bestimmte Form einer chronisch-entzündlichen Gewebereaktion.

Es ist deshalb wichtig, zwischen:

* Granulationsgewebe
  * Hypergranulation
  * Irritationsbeule
  * pyogenem Granulom
  * hypertropher Narbe
  * Keloid

zu unterscheiden.

===== Was ist ein echtes Granulom? =====

Ein Granulom ist eine besondere Form einer länger anhaltenden Entzündungsreaktion.

Dabei lagern sich bestimmte Immunzellen im Gewebe zusammen.

Typischerweise sind daran vor allem beteiligt:

* Makrophagen
  * sogenannte Epitheloidzellen
  * teilweise mehrkernige Riesenzellen
  * weitere Entzündungszellen

Der Körper versucht auf diese Weise, einen Reiz oder einen Stoff abzugrenzen, der nicht einfach beseitigt werden kann.

===== Warum entsteht ein Granulom? =====

Granulome können bei unterschiedlichen Erkrankungen und Reaktionen auftreten.

Mögliche Auslöser sind beispielsweise:

* bestimmte Infektionen
  * Fremdkörperreaktionen
  * chronische Entzündungen
  * bestimmte immunologische Erkrankungen

Bei einem Piercing kann theoretisch auch eine Fremdkörperreaktion eine Rolle spielen.

Eine sichtbare Beule am Piercing ist jedoch nicht automatisch ein echtes Granulom.

===== Warum wird der Begriff im Piercingbereich so oft falsch verwendet? =====

Im Piercingbereich werden viele Veränderungen pauschal als „Granulom“ bezeichnet.

Zum Beispiel:

* rötliche Beulen
  * Wundwasserblasen
  * Hypergranulation
  * Irritationsbeulen
  * Narbengewebe

Diese Veränderungen können ähnlich aussehen.

Sie haben aber unterschiedliche Ursachen.

Deshalb sollte nicht jede sichtbare Gewebeveränderung automatisch als Granulom bezeichnet werden.

===== Kann man ein echtes Granulom am Aussehen erkennen? =====

Nicht sicher.

Ein echtes Granulom ist eine histologische Diagnose.

Das bedeutet:

Ob tatsächlich ein Granulom vorliegt, lässt sich im Zweifelsfall erst durch die Untersuchung von Gewebe eindeutig feststellen.

Nur anhand eines Fotos oder einer sichtbaren Beule ist diese Diagnose nicht zuverlässig möglich.

===== Granulom oder Granulationsgewebe? =====

Diese Begriffe klingen ähnlich, bedeuten aber etwas völlig anderes.

**Granulationsgewebe**

ist normales Heilungsgewebe.

Es enthält unter anderem:

* neue kleine Blutgefäße
  * Fibroblasten
  * Kollagenvorstufen
  * Immunzellen

Granulationsgewebe gehört grundsätzlich zur normalen Wundheilung.

**Granulom**

ist dagegen eine spezielle chronisch-entzündliche Gewebereaktion.

Deshalb gilt:

**Granulationsgewebe ist kein Granulom.**

===== Granulom oder Hypergranulation? =====

Hypergranulation ist überschießendes Granulationsgewebe.

Sie ist häufig:

* weich
  * feucht
  * rötlich
  * leicht blutend
  * über das Hautniveau hinauswachsend

Ein echtes Granulom ist dagegen eine andere Form der Gewebereaktion.

Hypergranulation und Granulom dürfen deshalb nicht gleichgesetzt werden.

===== Granulom oder Irritationsbeule? =====

„Irritationsbeule“ ist kein exakt definierter medizinischer Diagnosebegriff.

Gemeint ist meist eine lokale Verdickung oder Gewebeveränderung, die durch wiederholte Reizung entsteht.

Mögliche Ursachen sind:

* Druck
  * Reibung
  * Winkelspannung
  * Schmuckbewegung
  * ungeeignete Schmucklänge
  * wiederholtes Draufschlafen
  * Hängenbleiben

Eine Irritationsbeule ist nicht automatisch ein Granulom.

===== Granulom oder pyogenes Granulom? =====

Das ist besonders wichtig.

Ein pyogenes Granulom ist etwas anderes als ein echtes Granulom.

Trotz des Namens enthält es keine typischen Granulome.

Es handelt sich vielmehr um eine gutartige, stark gefäßreiche Gewebevermehrung.

Typische Merkmale können sein:

* kräftig rote Farbe
  * weiche oder fleischige Oberfläche
  * rasches Wachstum
  * sehr leichtes Bluten
  * teilweise starke Blutung bereits bei leichter Berührung

Ein pyogenes Granulom sollte medizinisch beurteilt werden.

===== Warum heißt es dann „pyogenes Granulom“? =====

Der Name ist historisch entstanden und medizinisch etwas irreführend.

„Pyogen“ bedeutet eigentlich „eiterbildend“.

Ein pyogenes Granulom ist jedoch normalerweise keine Eiteransammlung.

Auch histologisch handelt es sich nicht um ein klassisches Granulom.

Heute wird dafür auch der Begriff:

**lobuläre kapilläre Hämangiom**

verwendet.

===== Kann ein Piercing ein pyogenes Granulom begünstigen? =====

Gewebetrauma und chronische Reizung können bei der Entstehung eines pyogenen Granuloms eine Rolle spielen.

Deshalb kann eine solche Veränderung grundsätzlich auch im Bereich eines Piercings auftreten.

Sie ist jedoch deutlich seltener als einfache mechanische Irritationen oder Hypergranulation.

===== Wie unterscheidet sich ein pyogenes Granulom von Hypergranulation? =====

Beide können:

* rot
  * weich
  * feucht
  * leicht blutend

sein.

Ein pyogenes Granulom fällt jedoch häufig durch:

* deutliches Wachstum
  * sehr starke Blutungsneigung
  * fleischige oder knotige Form
  * teilweise rasches Größerwerden

auf.

Eine sichere Unterscheidung kann medizinische Untersuchung erfordern.

===== Granulom oder hypertrophe Narbe? =====

Eine hypertrophe Narbe besteht aus überschießendem Narbengewebe.

Sie ist meist:

* fester
  * trockener
  * weniger stark durchblutet
  * weniger leicht blutend

Sie bleibt innerhalb der ursprünglichen Verletzungsgrenzen.

Eine hypertrophe Narbe ist kein Granulom.

===== Granulom oder Keloid? =====

Ein Keloid besteht ebenfalls aus überschießendem Narbengewebe.

Es kann sich über die ursprüngliche Verletzungsgrenze hinaus ausbreiten.

Typisch sind:

* feste Konsistenz
  * langsames Wachstum
  * teilweise Juckreiz
  * teilweise Schmerzen

Ein Keloid ist ebenfalls kein Granulom.

===== Welche Rolle spielt mechanische Reizung? =====

Mechanische Reizung kann zahlreiche Gewebeveränderungen am Piercing verursachen oder aufrechterhalten.

Dazu gehören beispielsweise:

* Schwellung
  * Irritationsbeulen
  * vermehrtes Wundsekret
  * Hypergranulation
  * wiederkehrende Mikroverletzungen

Eine solche Reizung führt jedoch nicht automatisch zu einem echten Granulom.

===== Welche Rolle spielen Fremdkörperreaktionen? =====

Der Körper kann auf Fremdmaterial reagieren.

Bei einer echten Fremdkörperreaktion können Makrophagen und Riesenzellen versuchen, Materialbestandteile zu umschließen.

Solche Reaktionen können histologisch granulomatös erscheinen.

Das bedeutet jedoch nicht, dass jedes Piercing oder jedes Schmuckmaterial automatisch ein Granulom verursacht.

===== Kann ungeeigneter Schmuck eine Rolle spielen? =====

Ungeeigneter Schmuck kann indirekt Probleme verstärken.

Zum Beispiel durch:

* Druck
  * Reibung
  * ungünstige Legierung
  * beschädigte Oberfläche
  * falsche Länge
  * ungünstige Form
  * Winkelspannung

Das kann chronische Reizung begünstigen.

Ob tatsächlich ein echtes Granulom entsteht, lässt sich daraus jedoch nicht ableiten.

===== Warum „Granulom“ als Sammelbegriff problematisch ist =====

Wenn jede kleine Beule als „Granulom“ bezeichnet wird, können wichtige Unterschiede übersehen werden.

Denn die Behandlung hängt davon ab, ob es sich beispielsweise um:

* eine Sekretblase
  * Hypergranulation
  * eine Irritationsbeule
  * ein pyogenes Granulom
  * Narbengewebe
  * einen Abszess

handelt.

Deshalb sollte zunächst genau beschrieben werden:

* Wie sieht die Veränderung aus?
  * Ist sie weich oder fest?
  * Ist sie feucht oder trocken?
  * Bluten sie leicht?
  * Wächst sie schnell?
  * Ist Flüssigkeit enthalten?
  * Gibt es Schmerzen?
  * Gibt es Eiter?
  * Besteht starke Rötung oder Überwärmung?

===== Soll ein vermeintliches Granulom selbst behandelt werden? =====

Nein.

Eine unklare Gewebeveränderung sollte nicht:

* abgeschnitten
  * aufgekratzt
  * ausgedrückt
  * aufgestochen
  * weggeätzt
  * abgebrannt

werden.

Solche Maßnahmen können:

* Blutungen
  * zusätzliche Gewebeschäden
  * Entzündung
  * Infektion
  * weitere Narbenbildung

verursachen.

===== Wasserstoffperoxid ist keine geeignete Behandlung =====

Wasserstoffperoxid sollte nicht verwendet werden, um eine vermeintliche „Granulombeule“ auszutrocknen oder wegzuätzen.

Es kann:

* gesundes Heilungsgewebe schädigen
  * Zellen der Wundheilung beeinträchtigen
  * zusätzliche Reizung verursachen
  * die Heilung verzögern

Außerdem kann Wasserstoffperoxid abhängig von Material und Anwendung die Schmuckoberfläche ungünstig verändern.

===== Was sollte stattdessen überprüft werden? =====

Bei einer Gewebeveränderung am Piercing sollte zunächst kontrolliert werden:

* Gibt es Druck?
  * Gibt es Reibung?
  * Wird auf dem Piercing geschlafen?
  * Ist der Schmuck zu kurz?
  * Ist der Schmuck zu lang?
  * Liegt der Schmuck schräg?
  * Gibt es Winkelspannung?
  * Bleibt das Piercing häufig hängen?
  * Ist die Oberfläche des Schmucks beschädigt?
  * Gibt es starke Feuchtigkeit?
  * Gibt es Eiter oder andere Infektionszeichen?

===== Wann sollte ein Piercer kontrollieren? =====

Eine professionelle Kontrolle ist sinnvoll, wenn:

* die Veränderung immer wieder auftritt
  * sie durch mechanische Belastung verstärkt wird
  * der Schmuck schräg liegt
  * der Schmuck zu kurz oder zu lang erscheint
  * Winkelspannung vermutet wird
  * die Schmuckoberfläche beschädigt wirkt
  * die Ursache nicht erkennbar ist

===== Wann sollte ein Arzt kontrollieren? =====

Eine medizinische Abklärung ist sinnvoll, wenn:

* die Veränderung schnell wächst
  * sie sehr leicht oder stark blutet
  * sie ungewöhnlich fleischig wirkt
  * starke Schmerzen auftreten
  * deutliche Überwärmung besteht
  * sich die Rötung ausbreitet
  * Eiter austritt
  * der Verdacht auf ein pyogenes Granulom besteht
  * die Diagnose unklar bleibt

===== Granulom, Hypergranulation oder Irritationsbeule? =====

Diese Begriffe werden im Piercingbereich besonders häufig miteinander verwechselt.

Sie bedeuten jedoch nicht dasselbe.

Eine ausführliche Gegenüberstellung findest du hier:

➡️ [[probleme:granulom_hypergranulation_irritationsbeule|Granulom, Hypergranulation oder Irritationsbeule – was ist der Unterschied?]]

===== Merke =====

**Nicht jede Beule am Piercing ist ein Granulom.**

**Granulationsgewebe und Granulom sind zwei unterschiedliche Dinge.**

**Hypergranulation ist kein Granulom.**

**Eine Irritationsbeule ist kein klar definierter medizinischer Diagnosebegriff.**

**Ein pyogenes Granulom ist trotz seines Namens kein klassisches Granulom.**

**Ein echtes Granulom kann im Zweifelsfall nur durch eine medizinische beziehungsweise histologische Untersuchung sicher diagnostiziert werden.**

**Deshalb sollte eine sichtbare Gewebeveränderung nicht vorschnell als „Granulom“ bezeichnet werden.**

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===== Weiterführende Themen =====

⬅️ [[probleme:hypergranulation|Zurück: Hypergranulation]]

➡️ [[probleme:irritationsbeule|Weiter: Irritationsbeule / Reizknubbel]]

===== Ähnliche Veränderungen =====

➡️ [[probleme:granulationsgewebe|Granulationsgewebe]]

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➡️ [[probleme:granulom_hypergranulation_irritationsbeule|Granulom, Hypergranulation oder Irritationsbeule – was ist der Unterschied?]]

➡️ [[probleme:wundwasserblase|Wundwasserblase / Sekretblase]]

➡️ [[probleme:hypertrophe_narbe|Hypertrophe Narbe]]

➡️ [[probleme:keloid|Keloid]]

➡️ [[probleme:abszess|Abszess]]

➡️ [[probleme:infektion|Infektion erkennen]]

Zusammenfassung